Dijabetes

Dijabetes melitus je kronična endokrina patologija koja se razvija u osoba s inzulinskom rezistencijom i disfunkcijom gušterače. Popraćeno trajnom hiperglikemijom. Bolesnici su stalno žedni, žale se na često pražnjenje mjehura. Bolest se temelji na nedostatku vlastitog inzulina na pozadini povećane razine glukoze. U pozadini dijabetesa često je poremećen apetit, pogoršava se opća dobrobit, rane i čirevi ne zacjeljuju dobro. Bolest je kronična, karakterizirana stalnim napredovanjem. Nedostatak terapije prepun je moždanog udara, zatajenja bubrega, srčanog udara, značajnog smanjenja vidne oštrine. Oštra fluktuacija šećera u krvi može uzrokovati hiper- ili hipoglikemijsku komu.

Simptomi

Dijabetes melitus se razvija postupno, u ranim fazama možda nema specifičnih simptoma. Često se prekršaj otkrije slučajno, tijekom sljedećeg zakazanog pregleda.

Napredovanje bolesti dovodi do pritužbi na:

• žeđ i suha usta
• nesanica
• grčevi u donjim ekstremitetima
• svrbež kože
• invalidnost
• smanjena emocionalna labilnost
• obilno i često mokrenje
• povećan apetit
• suhoća kože i sluznica, koja je prepuna pukotina, ulceroznih lezija
• smanjenje vidne oštrine.

Procesi regeneracije se usporavaju: rane, čirevi, posjekotine dugo zacjeljuju. Osjetljivost u nogama se smanjuje, sve do potpune utrnulosti. Moguće je napredovanje pretilosti. Kako se bolest širi, dlake na nogama počinju opadati, dok se može povećati dlakavost kože lica. Na tijelu nastaju ksantomi - male žute formacije.

Često pati genitourinarni sustav: u žena se često dijagnosticira vulvovaginitis, a kod žena balanopostitis. Metabolički procesi su poremećeni, obrana se smanjuje, tijelo postaje manje otporno na zarazne lezije. Dugotrajni nedostatak medicinske skrbi može dovesti do osteoporoze. To je popraćeno pritužbama na bolove u zglobovima i kralježnici, deformaciju kostiju i kršenje njihova integriteta.

Uzroci

Dijabetes melitus prati inzulinska rezistencija tkiva. To znači da postaju manje osjetljivi na učinke inzulina. Istodobno, razina inzulina u krvnoj plazmi često ostaje u granicama normale, a razina šećera značajno raste. Bolest se često dijagnosticira u bolesnika starijih dobnih skupina.

Među predisponirajućim čimbenicima koji uzrokuju kršenje, postoje:

• nasljedna predispozicija
• greške u ishrani
• kardiovaskularne bolesti
• kronični stres
• insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde
• višak kilograma

Dijabetes se može razviti na pozadini produljene uporabe određenih skupina lijekova.

inzulinska rezistencija

Inzulinska rezistencija je patološko stanje koje je u osnovi mehanizama razvoja dijabetes melitusa. U tijelu se smanjuje osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina. Možda nema specifičnih simptoma. Kršenje je popraćeno prekomjernom tjelesnom težinom, povišenim krvnim tlakom.

U bolesnika se bilježi progresija masne hepatoze jetre, na koži mogu nastati hiperpigmentirana područja: crna akantoza. Da biste identificirali kršenje, potrebno je uzeti krvni test za glukozu, inzulin, provjeriti indeks HOMA. Temelj terapije je korekcija prehrane, umjerena tjelesna aktivnost.

Pretežak

Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom su u opasnosti: masno tkivo blokira osjetljivost tkiva na djelovanje inzulina. To je jedan od ključnih čimbenika koji dovodi do razvoja bolesti. Prekomjerna težina se otkriva za više od 89% kod dijabetesa. Uzrok takvog kršenja može biti održavanje sjedilačkog načina života, nasljedna predispozicija, metabolički poremećaji. Potrebna je medicinska korekcija, proučavanje psihičkog stanja, odabir prikladne prehrane.

Tumor gušterače

Tumori gušterače mogu izazvati dijabetes u ljudi različitih dobnih skupina. Obično su ove neoplazme benigne i ne uzrokuju specifične simptome dok ne postanu velike. Nedostatak pravodobne terapije prepun je transformacije benignog tumora u maligni. Istodobno se pojavljuju simptomi opće intoksikacije, uočava se kompresija okolnih organa, pate žile i živčani završeci.

Da bi se potvrdila dijagnoza, potrebne su sljedeće dijagnostičke studije:

• tumor markeri
• CT skeniranje
• Magnetska rezonancija
• puknuti
• biopsija

Protokol liječenja odabire se pojedinačno. U većini slučajeva indicirana je operacija. Uz malignost patološkog procesa, dodatno se propisuje tijek kemoterapije i zračenja.

Sjedilački način života

S nedostatkom motoričke aktivnosti pate mitohondriji, energetske stanice svake stanice u tijelu. To podrazumijeva poremećaj u radu unutarnjih organa, pogoršanje raspoloženja i sklonost depresiji. Mnogi pacijenti s dijabetesom skloni su uhvatiti stresa, rijetko se bave sportom. Čak i svakodnevni 15-minutni treninzi mogu aktivirati metaboličke procese, poboljšati osjetljivost stanica na inzulin i smanjiti rizik od dijabetesa. Ako nije moguće vježbati svakodnevno, prikazano je planinarenje na svježem zraku brzim tempom. Preporuča se hodati i provoditi na svježem zraku barem pola sata dnevno.

Kardiovaskularne bolesti

Pod utjecajem kardiovaskularnih bolesti smanjuje se osjetljivost tkiva na inzulin i povećava rizik od razvoja dijabetes melitusa.

Najveću budnost trebaju pokazati osobe kojima su dijagnosticirani sljedeći poremećaji:

• ateroskleroza
• arterijska hipertenzija
• koronarna bolest.

IHD je lezija miokarda koja nastaje kada srčani mišići nisu dovoljno opskrbljeni krvlju. To je najčešći uzrok smrti, preko 75%. Najčešće se opaža u bolesnika s hipertenzijom, hiperlipidemijom, hipodinamijom, pretilošću, kao i kod pušača. Važno je pravodobno liječiti korijenske uzroke bolesti, redovito pregledavati kardiolog.

Nepravilna prehrana

Značajan čimbenik je prehrana osoba s dijabetesom. Skloni su prejedanju, a pate od nedostatka hranjivih tvari. Često imaju nedostatak takvih bitnih tvari:

• minerali uključujući krom, selen, mangan, željezo, cink, bakar
• polinezasićene masne kiseline - zdrave masti koje se nalaze u divljoj ribi, gheeju, kvalitetnim hladno prešanim biljnim uljima
• proteina, koji je građevinski materijal za nove stanice i tkiva
• tvari topljive u mastima: vitamini A, E, D.

U prehrani često dominiraju jednostavni ugljikohidrati i šećer, koji negativno utječu na crijevnu mikrofloru, smanjuju zaštitna svojstva tijela. Ako u tijelo uđe višak šećera i ugljikohidrata, to izaziva skokove glukoze i preopterećuje gušteraču.

Endokrine bolesti

Dijabetes melitus može se razviti u pozadini endokrinih bolesti:

• pankreatitis
• zatajenje hipofize
• hipotireoza
• hipertireoza
• tireotoksikoza
• poremećaj rada nadbubrežnih žlijezda.

U ovom slučaju, to zahtijeva složeni učinak na korijenski uzrok, koji je izazvao dijabetes. Pacijentima se često propisuju hormonski lijekovi: tečajevi ili redovito. Također je važno ukloniti izvor stresa, normalizirati san. Važno je osigurati dovoljan unos joda, selena, cinka i željeza kako bi se osigurao normalan rad endokrinih žlijezda.

Zarazne bolesti

Manifestacija dijabetes melitusa često se opaža kod dugotrajne progresivne zarazne bolesti:

• herpes
• virusni hepatitis
• herpes

Kronična infekcija iscrpljuje obrambene snage tijela, čineći ga osjetljivijim na druge bolesti. Primarna manifestacija hepatitisa može postati simptom virusne bolesti. U ovom slučaju, važno je raditi s korijenskim uzrokom - izvorom infekcije i smanjiti virusno opterećenje na tijelu. Da biste to učinili, koristite antivirusne lijekove, imunostimulanse, lijekove za simptomatsku korekciju.

Lijekovi

Određene skupine lijekova također mogu izazvati pojavu dijabetesa u starijoj ili srednjoj dobi.

Rizična skupina uključuje osobe koje uzimaju:

• sintetski kortikosteroidi
• diuretički lijekovi
• citostatici

Lijekovi se mogu uzimati samo prema preporuci liječnika. Ako lijekovi uzrokuju inzulinsku rezistenciju s povećanjem rizika od razvoja dijabetesa, preporučljivo je ponovno razmotriti imenovanje, prilagoditi dozu i odabrati alternativna sredstva za zamjenu. Nemoguće je samostalno prepisivati ili prestati uzimati lijekove, jer to može pogoršati tijek osnovne bolesti, za čije su liječenje opisani lijekovi preporučeni.

Kronična insuficijencija kore nadbubrežne žlijezde

Adrenalna insuficijencija često dovodi do razvoja dijabetesa. Javlja se u bolesnika s nedovoljnim hormonskim lučenjem nadbubrežnih žlijezda. Karakteristični simptomi: brončana pigmentacija na koži, sluznicama, osjećaj slabosti, povraćanje, proljev, poremećena svijest. Popraćen smetnjama vode i elektrolita, poremećajem u radu kardiovaskularnog sustava. Liječenje se provodi na složen način: eliminira se osnovni uzrok, koriste se kortikosteroidi, simptomatski lijekovi.

Moguće komplikacije

Nedostatak pravodobnog liječenja dijabetes melitusa prepun je sljedećih komplikacija:

• Dijabetička angiopatija - povećana vaskularna propusnost, povećan rizik od tromboze, kardiovaskularne bolesti.
• Dijabetičko stopalo - javlja se u pozadini poremećaja cirkulacije u donjim ekstremitetima.
• Trofični ulkusi u donjim ekstremitetima.
• Dijabetička polineuropatija, stanje koje zahvaća periferne živce, javlja se u više od 70% bolesnika s dijabetesom. S vremenom se polineuropatija može transformirati u neuropatiju. Ova komplikacija je rijetka, ali zahtijeva pravovremenu, kvalitetnu medicinsku skrb.
• Dijabetička nefropatija, u kojoj narušava opskrbu krvlju žila bubrega i povećava vjerojatnost razvoja zatajenja bubrega.
• Dijabetička koma je najopasnija komplikacija koja je prepuna smrti.

Hiperglikemija se javlja kada dođe do značajnog povećanja glukoze u krvi. To je popraćeno slabošću, općom slabošću, gubitkom apetita, glavoboljom. Ako se ne poduzmu odgovarajuće mjere, bolesnik počinje osjećati mučninu, povraćanje ima miris acetona. Ublažava bolove u trbuhu, snižava krvni tlak. Kako bi se spriječile opasne komplikacije, važno je pravodobno započeti liječenje inzulinske rezistencije / dijabetes melitusa i stalno pratiti razinu glukoze u krvi. Nemoguće je samostalno odabrati lijekove, jer oni možda neće imati odgovarajući terapijski rezultat i izazvati komplikacije.

Kojem liječniku se obratiti

Kod prvih simptoma dijabetesa preporuča se konzultirati endokrinologa. Liječnik će provesti sveobuhvatnu dijagnozu pomoću laboratorijskih i instrumentalnih tehnika, utvrdit će stupanj progresije poremećaja. U budućnosti mogu biti potrebne konzultacije drugih liječnika: kardiologa, nutricionista, onkologa, ginekologa. Važno je pridržavati se svih uputa liječnika i suzdržati se od samoliječenja.

Dijagnostika

Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik propisuje sveobuhvatnu dijagnozu:

• glukoze u krvi na prazan želudac
• ketonska tijela i šećer u urinu
• glikoziliranog hemoglobina
• C-peptid
• inzulina
• ispitivanje tolerancije na glukozu.

Za određivanje šećera u urinu koriste se posebne test trake. Za pravodobno otkrivanje komplikacija dijabetes melitusa, preporuča se provesti ultrazvučni pregled bubrega, reovazografiju ekstremiteta, te provjeriti strukturno i funkcionalno stanje mozga.

Liječenje

Protokol liječenja odabire se za svakog pacijenta pojedinačno. Istodobno se uzimaju u obzir dob, popratne kronične, somatske bolesti. Terapija se provodi doživotno, pacijent mora biti pod stalnim nadzorom endokrinologa. U prvoj fazi pregledavaju prehranu, smanjuju broj obroka.

Optimalno su dva obroka dnevno, bez međuobroka. Doručak sa zdravim mastima, proteinima, ugljikohidratima može se dobiti iz povrća. Pekarski proizvodi, izvori šećera i drugi jednostavni ugljikohidrati potpuno su uklonjeni iz prehrane. Porcije su male, osiguravaju sitost zbog uravnoteženog sastava i prisutnosti masti.

Korekcija lijekova uključuje korištenje takvih skupina lijekova:

• hipoglikemijska sredstva
• lijekovi za obnavljanje cirkulacije krvi i mikrocirkulacije
• lijekovi za visoki krvni tlak (ako su indicirani)

Režim liječenja odabire se pojedinačno i često se nadopunjuje vitaminsko-mineralnim kompleksima, aminokiselinama: taurin, glicin. Lijekovi neće pomoći u potpunom uklanjanju problema. Od pacijenta se traži odgovoran odnos prema korekciji načina života i poštivanje svih liječničkih preporuka.

Bolesnicima s dijabetesom prikazana je umjerena tjelesna aktivnost. Time se izbjegava daljnje napredovanje patološkog procesa i razvoj komplikacija. Preporučeno svakodnevno hodanje, joga, plivanje, gimnastika, vježbe disanja. Najbolja opcija - nastava pod nadzorom instruktora. Volumen opterećenja preporuča se unaprijed razgovarati s liječnikom.

Prevencija

Za prevenciju dijabetesa važno je pratiti prehranu, normalizirati tjelesnu težinu, eliminirati izvor stresa, vratiti način rada, odmora i spavanja. Važno je preispitati prehranu, uključiti dovoljnu količinu zdravih masti, vlakana i smanjiti jednostavne ugljikohidrate. Važno je vratiti san: idite u krevet najkasnije do 23 sata, spavajte u mračnoj, hladnoj sobi.

Posebna se pozornost pridaje tjelesnoj aktivnosti: svakodnevno hodanje na svježem zraku, trčanje, brzo hodanje, plivanje i sve druge prikladne, izvedive vrste tjelesne aktivnosti. Tjelesna neaktivnost je neprihvatljiva i može pogoršati tijek inzulinske rezistencije. Korisne su vježbe disanja: pranayama, Buteyko disanje, kako bi se osigurala dovoljna opskrba tkiva kisikom.

Ljudima i rizičnim skupinama savjetuje se praćenje pokazatelja glukoze i glikoziliranog hemoglobina, inzulina. Kod prvih znakova kršenja odbijte samoliječenje i obratite se iskusnom endokrinologu.

Prognoza za pacijente koji su odmah potražili liječničku pomoć i promijenili način života uglavnom je povoljna. Mogu živjeti dug i kvalitetan život bez suočavanja s opasnim komplikacijama bolesti. Nedostatak terapije dovodi do smanjenja očekivanog životnog vijeka i akutnih/kronično razvijajućih komplikacija.